EN
危險(xiǎn)因素協(xié)作組發(fā)表的薈萃分析納入37項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的165544例患者，結(jié)果顯示在傳統(tǒng)臨床危險(xiǎn)因素和總膽固醇及HDL-C基礎(chǔ)上，增加Lp-PLA2可輕微提高預(yù)測(cè)模型的效力，如根據(jù)美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃的成人治療的專(zhuān)家組Ⅲ（NCEP-ATPⅢ）的危險(xiǎn)分層，增加Lp-PLA2測(cè)定后，使2.7%的患者危險(xiǎn)分層上升到高危而需要他汀治療。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）2010無(wú)癥狀成人心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南建議：可考慮對(duì)中等風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)癥狀成人進(jìn)行Lp-PLA2檢測(cè)以進(jìn)一步評(píng)估心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)（推薦級(jí)別Ⅱb）。 [16] 2013年ACCF/AHA心血管危險(xiǎn)評(píng)估指南建議：無(wú)癥狀的一級(jí)預(yù)防患者，經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)評(píng)估后仍然不能確定是否需要治療的患者可考慮采用新標(biāo)志物評(píng)估。2011年AHA/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)卒中一級(jí)預(yù)防指南建議：檢測(cè)炎癥指標(biāo)如hs-CRP或Lp-PLA2可以識(shí)別卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者（推薦級(jí)別Ⅱb，證據(jù)水平B）。歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)2012心血管疾病預(yù)防臨床實(shí)踐指南建議：急性動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可檢測(cè)Lp-PLA2以進(jìn)一步評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（推薦級(jí)別Ⅱb，證據(jù)水平B）。
基于上述研究證據(jù)和國(guó)際指南的建議，推薦以下人群可檢測(cè)Lp-PLA2水平以預(yù)測(cè)心血管病事件風(fēng)險(xiǎn)：（1）無(wú)癥狀高危人群的篩查：尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中等危險(xiǎn)的人群，在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素評(píng)估的基礎(chǔ)上檢測(cè)Lp-PLA2以進(jìn)一步評(píng)估未來(lái)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（2）已接受他汀治療且膽固醇水平控制較好的患者，Lp-PLA2水平可提高心血管病事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值。（3）發(fā)生急性血栓事件的患者，包括ACS和動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中患者，Lp-PLA2有助于遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)可提高預(yù)測(cè)價(jià)值。
